光明良医2013.08.31（台湾孙苓献博士医生专访 之2）
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| 单味药组成处方后的复合成份更複杂，无法通过现代药理研究分析出来，独具一格。（图：光明日报） |
（雪兰莪‧八打灵再也讯）中药治疗疾病的优点是以整体观为中心，且根据个人的病况调整处方，量体裁衣。在临床上，应用中西医整合治疗癌症的中医师孙苓献博士认为，中药用于治疗癌症的优势是其有性味归经之说，意思是指，每一种中药都有四气，五味，升降浮沉和归经。所以，其对机体的某一个脏腑，某一条经络有特殊作用，宛如“标靶药”。而对其他脏腑或经络的作用较少或没有作用。例如清热解毒药，效用偏于肺、肝、胃。临床上，随着病情的转归，一个癌患可能会用上七八条处方，灵活度很强。故可谓不易产生耐药性的状况，有助提高治癒率。
诱导癌细胞自杀死亡
他强调，中药能够经历几千年的考验而没有被淘汰的主因是其複合成份，不易产生耐药性。而单味药组成处方后的複合成份更複杂，无法通过现代药理研究分析出来，却也形成其治病优势和特色。
“西药是直接杀死癌细胞，但中药的药理机转与西药不同，中药不是直接杀死癌细胞，而是诱导癌细胞自杀而死亡，透过改善体质以抑制癌细胞增生条件。同时有调节机体生理功能和免疫系统的功效，自然有助增加治癒率。因此中药不应限于只用现代药理机转来研究和应用。简而言之，中药更应以中医理论来应用，才能真正发挥中医原有的功效，不然就会失去中医辨证论治的精髓，进而也影响疗效。”
孙苓献接受专访时说，虽然中药药理研究“西药化”是当前的一个中药研究趋势，对中药在化学物质，甚至分子结构层面有了更深入的认识。不过，却限缩以中医医理来认识疾病另一层面的思维。因为中医裡头没有细胞、病毒等说法，却有阴阳、气血、经络等说法，这也是中医治病强调辨证论治的根本。例如，从中医的观点来看，肝癌可能有八个证型像太阳证、少阴证等，患者可能还兼挟湿、火、痰等，脉象、舌象等也不同，所用的处方当然也跟着不一样。也许是黄芩汤，或小柴胡汤，或补阳还五汤等等化裁加减，完全没有所谓的“套方”应对，这也很考验医师的辨证水平。
“近代药理研究也证实，有些中药处方能够抑制癌细胞的主因是其能够杀死癌干细胞，降低复发率。但是，若以现代药理研究来分析，是找不到其哪种成份可以杀死癌干细胞，因此，现代科研发现，人参有38种人参皂苷，虫草有虫草酸，白花蛇舌草有哪些成份对中医治疗而言可做为一种参考，但是其性味归经，病机何时该用，何时不该用对中医治疗而言则更为重要……处方有效，才能够帮到患者。”
不过于攻邪，免伤正气
孙苓献觉得，古中医秉持中文造字的精神，下笔前必讲究“文以载道”。例如中医说的“处方”不只是“处理的方法”而已，更深一层的意义是提醒医家，此病是“处于何方”？意思是讲，必先瞭解病机是在哪个方位、方面、或方向？才能开立处方。疗法这麽多，到底哪一种适合患者？这一定要经过望闻问切四诊合参，深思熟虑才能做决定。癌患可做的治疗很多，但要谨记的是，攻邪不能太过，以免损伤正气，即不过度治疗癌细胞。否则，往往会适得其反，缩短生命。
“中医应用处方不是一方用到底，而是患者的病况现在怎样，就要用对证的哪个处方？可能整个疗程会用上七八条，甚至十条处方是很常见的，何况所开的处方并不是只针对癌细胞，因此不易有耐药性的困扰。”
随着现代生物科技发展先进，中药的生产模式也日趋现代化和成熟，包括运用最新的发酵与萃取技术，因此，其安全均经过严格检验，并有大量科学实验，甚至正式人体临床试验以证实这类新中药複方的疗效。他认为，业界可让西医肿瘤科医生多加认识这些中药複方，甚至积极应用。
“虽然这还是不脱套方的思维，并非像真正中医治癌高手一对一的单独开方，但在複方配伍安全的前提下，正式的临床试验也证实，中药複方还是能发挥相当高比例的疗效，如此在减少患者对癌症传统治疗恐惧的同时，又能提高临床疗效，才是中医界真正能及时利益广大癌症患者最务实有效的方法。”
用药强调平衡制约
处方多半毒性不强
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| 竹茹性味甘，微寒，归肺、胃经， 清热化痰，止呕，是治疗虚烦、 烦渴和胃虚呕逆的要药。（图：光明日报） |
他指出，如果患者的病机是实证、热证，可以用攻法攻克一段时间，一旦病情改善后，就要更换疗法，以达到“祛邪而不伤正，扶正而不助邪”的效果，并避免“祛邪正亦衰，扶正邪更盛”的困境。
化疗后调理虚弱体质
他直言，经过化疗的末期癌患的体质会转变，会从热性体质改为寒性、虚弱体质。这得依靠中医来调理扳正，包括回阳救逆，扶阳补正，以改善癌症恶病质（Cachexia）带来的冲击。癌症恶病质意指末期癌症患者常出现的体重下降、无法进食及疲惫衰竭等三大症状，临床约40%末期患者普遍须面对这些问题。
医疗制度无保障
少有医师专治癌患
现今应用纯中药治疗癌症的中医师屈指可数，这不是说中医没本事治癌，而是现有的医疗制度无法保障中医师的权益，造成中医师宁可治疗疑难杂症也不碰癌症，委实可惜。
中医师孙苓献说，虽然如此，仍有一些医术高明的中医师坚守岗位，专治癌患，疗效也不俗。但个人体力、精神和时间毕竟有限，无法应付多不胜数的患者。有者以癌患为重，往往过劳而逝，令人惋惜。
他不讳言，中医师治疗的癌患多是无法应用现代医学疗法治疗或是治疗失败，才转投中医，这无形中也降低治癒率。因为患者的体质原本可能是“热性”的，经化、放疗之后，体质转变成“寒性”，要用中药调理颇费功夫，这个过程亦佈满变数。即便最后他们无法根除肿瘤，至少带瘤生存，延长生命及提高生活品质。
“中医不管你有没有癌细胞，只要将你的体质调好，阴阳平衡，带瘤生存，活得有品质，死得有尊严。但现代医学会说你是癌症，要开刀化疗放疗等等，若中医师耽误患者接受这三大主要疗法就可能会被告，造成中医都不治癌患。……临床上，确确有癌患以纯中药治疗，但佔少数，因为他们不要承受现代医疗的折腾。”
不过，孙苓献也提及，中医药治癌还面临另一个挑战，就是药材品质下降的窘境而影响疗效。这与大环境因素如气候、地理环境、栽种方式与各污染等的巨大变化脱离不了关係，并也极需相关的各造反思和调整，方可能力挽窘势。（光明日报／良医‧报导：黄秀仪）
