「寫好遺囑、看開生死」少年Pi的啟示：與癌共存之道（文／許達夫）

「寫好遺囑、看開生死」「公開病情、勇敢面對」——許達夫（从事脑神经外科长达二十年的台湾资深脑科医师，2002年患大肠直肠癌第三期）

——心念轉變，是遠離癌症最關鍵的第一步

想要活下來很簡單，先改變自己的心情！「寫好遺囑、看開生死」、「公開病情、勇敢面對」，走上身心靈療癒之途，與癌共存；每天過著感動生活的人，病情就好一半；懂得重新開始的人，生命就不一樣。（摘抄自：《感謝老天，我活下來了！》）

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少年Pi的啟示：與癌共存之道（文／許達夫）

我給癌症病人的第一個處方，就是要寫好遺囑，看開生死，斬斷後路，無後顧之憂，才能放得下。寫好遺囑是要珍惜生命，知道死神在等你了，終點快到了，已經沒有多少時間，恐懼害怕無助現實。

最近大導演李安在臺灣拍攝出偉大的作品《少年Pi的奇幻漂流》，得到奧斯卡十一項提名。我高中的女兒喜歡看電影，很早就看過了，我問她這部電影在演什麼？她說：「你自己去看就知道！」等我看完後真的感觸良多，如果有人問我同樣的問題，我也會同樣的回答他，自己去看就知道了！

在輔導癌症病人時，我經常問：「癌症病人你在恐懼什麼？你怕死嗎？怕化療？」結果都不是。

有一位乳癌病人經過治療後到醫院接受定期追蹤檢查，後來醫師告訴她淋巴腫大，癌症指數提高有復發之跡象，建議要化療！她一聽又要化療，兩腳發軟，她的孩子把她牽出來，在門口打電話給我：「許醫師，我的淋巴又大起來，醫師說復發了，我有救嗎？」我回答她：「小小淋巴腺，妳怕什麼？」「當然會害怕，我孩子才唸國小，爸爸又中風，如果我死了怎麼辦？」

在對癌症解說演講中，我常常幽默地問病人說：「台灣人早上見面常說：『吃飽沒？』如果有一天所有台灣人都得癌症（這天快到了），早上一見面就說：『你癌症第幾期？』『妳化療第幾次了？』到時你會害怕癌症嗎？」

在我的兩本書裡，就提到有五種人不怕癌症：
1) 兩歲小孩子，得到癌症還在玩。
2) 老年癡呆症，東西南北搞不清楚。
3) 恐怖分子，背著炸彈跟你拚了。
4) 憂鬱症，跑去自殺不要命了。
5) 真正懂得放下的人。

人之所以談癌變色，主要是放不下！放不下什麼？

放不下你的孩子、家庭、事業、股票等一切身外之物。釋迦牟尼佛在菩提樹下領悟後教人放空放下，但是幾千年後的今天，佛教依然在努力宣揚放下，顯見要人放下談何容易。

（全文轉載自《熟年誌》LIFE PLUS）

生老病死本是道（台灣抗癌勇士蔡合城）

生老病死本是道

——死亡，比我們想像中的都還要簡單，活下來才需要勇氣和毅力。連一隻螞蟻都懂得躲避水火、儲糧過冬，會珍惜自己生命，你身為人，怎麼能妄言自己沒機會？

我知道很多人都會在病重無助時選擇放棄生命，但我還是不厭其煩地告訴有這樣想法的朋友，當你把存在死亡的可怕念頭放在心上，就是正在往黃泉路上前進。在察覺自己有這樣的起心動念時，一定要趕快想辦法救人、幫助人，心境就不會活在無用、掙扎，以及等死的念頭上。


最大的敵人、貴人，都是自己

——只要是人，都不太可能無時無刻鞭策自己，都可能會疏忽、糟蹋身體，但千萬別忘了，不要到了有一天祂找你算帳，你才後悔想要珍惜！

——生重病的人，最大的敵人就是自己！如果不能轉念，癌症末期始終在恐懼死亡，從早到晚念頭想著痛，想著自己不想死，那絕對很快就走掉！如果你的心先死了，舍身會被折騰得更厲害，萬一再擔心到睡不著，白天晚上都不休息，最後，這個人一定是自己把自己打敗。

怎樣讓生病的人轉念頭，不要住在病痛的念頭上，很好的方法就是『利他』。在行有餘力時去幫忙別人，例如，看到馬路上很多紙屑，就一邊走一邊撿，當你的心放在撿垃圾上，就不會想到自己是癌症末期。這只是一個例子，我想鼓勵各位，盡量去做對別人有意義的事情，在念頭轉移當下，無形中病痛就減少了。這些例子不是我在空口說白話，確確實實是自己親身走過的試煉。出院後，我強忍身體不適，不把念頭放在病身，仍然開始強打精神去拜訪客戶、募款，請人家捐款，一心一意要把獎學金發出去。

當我用心地和朋友聊天、談話，說明我們基金會真正在做的事，很神奇地，過程中都完全不會想到病痛了。如果我都做得到繼續募款，那就表示癌症病友也有很多可以做的事，只是要不要做、願不願意做而已，假使繼續整天躺著不動，只有一個腦袋念頭空轉，不停地胡思亂想，這不就是走上自我了斷的路嗎？有的人在這時會產生結束生命的強烈念頭，把心念集中在『死』，這樣也會求仁得仁，很簡單就踏上死亡的道路。

——人這一生要明白，除了結婚生子，來這世界到底幹什麼？生命力要能產生價值，找不到價值就要行善，從中漸漸體會行善的可愛，不管是透過財務或任何一方面幫助他人。這付出對你來說可能沒什麼，但當你做完這件事，會感受到前所未有的充實愉快。活在這世上，悟到一定要行善的人很少，往往是錢多了以後煩惱跟著來，卻沒能參透怎麼化解。一個人一生如能將行善當作家常便飯，就會活得非常快樂，所有有經歷過的人都知道：能『給予』比『獲得』更快樂！


安心無愧，處處為人著想

——只要肯將自己的念頭行為堅持下去，就會有很多不可思議因緣出來，當你的念頭減少，時時為別人著想，活出價值，無形中臉相也跟著改變了，生命力會從內在散發出來。在我重病時，為何還掛記著要讓基金會繼續運轉？在成立基金會初始，我就知道使命是什麼，因為領悟到教育比生養還重要，希望能讓父母親不負責任的孩子生命有受到鼓勵的機會。

我堅持的使命是雪中送炭，而不是錦上添花，只要想到這些小朋友漫漫的人生，可能因為領到獎學金成為非常有用的人，遭遇困難時可以站起來，想起有人是真正關心他們的，我就有動力堅持。

节选自《蔡合城癌末癌細胞不見了！》

各国整合辅助治療(CIM)发展现状简介

資訊分享【癌症整合輔助療法】.12. ——這些國家成立的研究單位都是希望能以科學研究的方法，找出各種其他輔助與替代醫療(CAM)臨床療效的證據，藉以分清別濁，將過去良莠不齊的各式另類療法、古方、偏方、秘方加以研究審核並公告周知，以試圖整合(Integrate)納入傳統常規治療的療程範圍內。

中西整合抗癌新著

所以整合輔助醫療(CIM)的概念，即是希望透過科學實證研究，將傳統常規醫療(CM)與輔助替代醫療(CAM)兩者整合(Integrate)，以提高各類慢性病，尤其是癌症的療效。——（節選自抗癌書籍《有癌有愛》，作者：陈海威）

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【整合辅助治療(Complementary and Integrated Medicine, CIM)发展现状】

目前各國家主流醫學界，經過近四十年來傳統常規治療(Conventional Medicine，CM)如手術、化療、放療方法的實踐驗證，發現對癌症病人的生活品質、療效與存活期仍有其侷限性。尤其是手術、化學治療、放射線治療所引起的副作用，往往對病人繼續接受治療的信心與意願，及其生活品質的惡化，都有不小的影響，所以也開始尋求其他互補與替代醫療(Complementary and Alternative，簡稱CAM)的可行性。以下是幾個具代表性地區的發展現況：

（一）美國

美國國家衛生院(National Institute of Health，簡稱NIH)於一九九一年十月先成立了替代療法辦公室(Office of Alternative Medicine，簡稱OAM)及諮議委員會，一九九八年更成立了國立輔助與替代醫療中心(National Center for Complementary and Alternative Medicine，NCCAM)。同年十月國家衛生院轄下的國家癌症研究院(National Cancer Institute，簡稱NCI)也成立了癌症輔助與替代醫療辦公室(Office of Cancer Complementary and Alternative Medicine，OCCAM)。這些國家成立的研究單位都是希望能以科學研究的方法，找出各種其他輔助與替代醫療(CAM)臨床療效的證據，藉以分清別濁，將過去良莠不齊的各式另類療法、古方、偏方、秘方加以研究審核並公告周知，以試圖整合(Integrate)納入傳統常規治療的療程範圍內。

所以整合輔助醫療(CIM)的概念，即是希望透過科學實證研究，將傳統常規醫療(CM)與輔助替代醫療(CAM)兩者整合(Integrate)，以提高各類慢性病，尤其是癌症的療效。

美國全國評鑑前十大癌症醫療中心都有設立輔助與替代醫療CAM的專科，顯示整合輔助醫療在臨床治療癌症，將逐漸扮演越來越重要的角色。

（二）日本

二○○四年日本成立了二十五個各種替代或互補醫療協會，其後並成立了JACT (Japan Alternative and Complementary Therapy)日本替代與互補醫療協會。日本超黨派的八十五位國會議員發起成立統合醫療委員會。日本厚生勞動省（Ministry of Health，Labour and Welfare）於二○一○年二月十一日成立專案小組（Project Team PT）開始進行對「統合醫療」的效果、安全性方面作分析。另外在二○一○年度預算案中、特別是針對中藥部份另提撥十億日幣的研究經費進行研究。

據日本統合醫療（Integrative Medicine Japan）理事長渥美和彥（Kazuhiko Atsumi）表示，今後日本醫學界在統合醫療方面的規劃，將由一百位醫師擬定七個主題來進行，其中包含國際合作，並建立國立整合醫療中心，及國際統合醫療大學，將設有大學、專業學校，將來並可核發醫師執照。除了本國發展之外，並更積極地計劃國際合作，擬在澳洲雪梨成立統合醫療會議亞洲組織。

（三）中國大陸

中國大陸是腫瘤整合輔助治療開展最早的國家之一。由於中華傳統醫學具備了獨特的診斷治療理論，而中藥更蘊含數千年臨床經驗的精華，且在實踐之後加以檢驗，並非假設、推測而來。中藥的特殊療效，迥異於西方醫學所使用的藥劑，在前述狀況中可與西方醫學之不足互補，對於癌症治療也可以發揮整體效果。

所以早在一九六九年全國腫瘤工作會議後，成立了全國腫瘤防治研究辦公室，並建立了中西醫結合腫瘤防治研究協作組。一九八五年一月成立中西醫結合研究會腫瘤專業委員會，更在二○○一年，由國家主導的“十五”科技攻關項目中增列“提高腫瘤中位生存期治療方案”的研究，這是一項觀察中西整合治療對腫瘤治療作用的國家級最大規模臨床研究，該研究由中醫研究院廣安門醫院擔綱，並於北京腫瘤醫院、北京中日友好醫院等八家大型中西醫院，首次採用多中心、大樣本（一千多例）、隨機、雙盲研究方法。經過三年深入研究得出結果：
中西結合治療組生存期12.03個月，中醫治療組生存期10.92個月，西醫治療組生存期8.46個月。可知中西結合治療組明顯優於另外兩組。所以經過長期科學研究與臨床實踐，中醫藥在整合輔助醫療中，扮演非常重要的角色。經由正面的例證，以及適當的藥材組方，顯見中藥絕對可以應用於各種癌症的治療。目前全球各地在臨床上，中藥的重要性已越來越受到世人的注目。

（四）馬來西亞

為了支持傳統與輔助醫療的發展，二○○四年馬來西亞衛生部成立了“傳統與輔助醫藥部門”(Traditional and Complementary Medicine Division Ministry of Health Malaysia），並制訂國家傳統醫藥或輔助醫藥政策，將馬來西亞傳統醫藥、中醫和印度傳統醫藥列為輔助療法。中醫中藥已被明文規定成為馬來西亞醫療保健系統的重要組成部分，這是馬來西亞政府首次正式把中醫藥及其它傳統醫藥納入國家醫療政策內。多間私立學院已開辦了中醫學士學位課程，並鼓勵西醫繼續深造，學習中醫藥及其它傳統醫藥。

根據馬來西亞醫藥研究中心的調查顯示，馬來西亞採用傳統與輔助醫療的家庭介于50%至60%之間。至二○○九年為止，馬來西亞政府已在三家政府醫院開設了中醫和傳統醫療部，由駐診中醫師提供針灸、推拿、足部反射療法等服務，也為癌症患者提供中藥輔助治療，以減輕化學療法所產生的副作用。這三家醫院是：博特拉再也醫院（Hospital Putrajaya）、檳城中央醫院（Hospital Besar Pulau Pinang）、柔佛（Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru），並計劃將此類政府醫院增加到七家。

設有中醫部和中西醫結合部的私人醫院有吉隆坡同善醫院（Tung Shin Hospital）、森美蘭州華人接生醫院醫療中心（The Negeri Sembilan Chinese Maternity Hospital, NSCMH）、馬來西亞中醫師暨針灸聯合總會（Federation of Chinese Physicians and Acupuncturists Association of Malaysia, FCPAAM）等。

（五）泰國

西醫醫學和泰醫醫學一直是泰國醫學的主流，隨著文明的進步，疾病型態的變化，泰國衛生部逐漸認識到西醫及泰醫各自的局限性，轉而開始重視研究，使用“替代療法”，當然擁有完整理論和系統防治經驗的中醫藥更受關注。泰國衛生部早於二○○○年七月公佈了第一號部令“關於批准使用中醫方法治療疾病的規定”，這是泰國歷史上首次承認中醫為一種醫學，並宣佈中醫在泰國合法化。

在二○○二年又正式成立“公共衛生部泰醫與替代醫學處”(Department of Development of Thai Traditional and Alternative Medicine Ministry of Public Health），全力推動整合輔助醫療。

泰國政府執行這項政策的主要目的，也在於由於泰國民眾遇有重大疾病時，也會在傳統常規治療外，尋求其他所謂的「泰醫草藥方」、「中醫草藥方」、「健康食品方」、「他國不知名的密方」等，做為尋求解決病疾的手段，當然也衍生出許多不良後果與醫療糾紛。泰國政府在頒布這個法令後，要求所有的替代療法都必須在統一的規範下，使民眾可以在自由、安全、實用的原則下，自行選擇對個人有效的醫療方式與醫藥選擇。這是相當符合人性的政策。

（六）台灣

台灣整合輔助醫療在醫界的發展雖然起步較晚，但從台灣醫界龍頭-國立台灣大學醫學院附設醫院（National Taiwan University Hospital）在二○○九年四月六日正式成立輔助暨整合醫療中心（Center for Complementary and Integrated Medicine）來看，也展現台灣醫界不得不正視癌症病人的實際需求，而加入這一個新的世界趨勢。目前該中心僅初步提供癌症病人中醫藥用藥諮詢與緩解疼痛的輔助療法，以改善病人生活品質為基本任務，這對台灣醫界對提升癌症病人療效與生活品質而言，是一個非常重要的里程碑。

其他大型醫學中心雖然都設有癌症中心（Cancer Center），也幾乎都具備各種先進昂貴的診斷與治療設備，並按疾病分型，組成各種癌症醫療團隊（如乳癌醫療團隊等），也開始重視營養與心理治療或安寧緩和照護等種種整合治療的趨勢，但是各癌症中心對整合輔助治療的深入程度，跟主事者對整合輔助治療的理解程度與偏重角度，又各有不同。如長庚醫院（Chang Gung Medical Foundation）自一九九八年四月即開始提供中西醫癌症整合醫療服務（如鼻咽癌、子宮頸癌等），可算是台灣最早開始成立整合輔助醫療中心的醫學中心。馬偕醫院（Mackay Memorial Hospital）則是最早開辦安寧緩合醫療專科（Palliative Therapy）的醫學中心。

此外如台北醫學大學附設醫院癌症中心（Taipei Medical University Hospital Cancer Center）、雙和醫院癌症中心（Taipei Medical University Shuang Ho Hospital Cancer center），都能以開放的心胸、科學的態度，與務實的精神、盡力為病人找出更安全、有效又經濟實惠的輔助治療模式。相信不久的將來，台灣會有更多癌症中心，加入這個世界抗癌主流趨勢。

——（節選自抗癌書籍《有癌有愛》作者：陈海威，香港）