資訊分享【癌症整合輔助療法】.12. ——這些國家成立的研究單位都是希望能以科學研究的方法，找出各種其他輔助與替代醫療(CAM)臨床療效的證據，藉以分清別濁，將過去良莠不齊的各式另類療法、古方、偏方、秘方加以研究審核並公告周知，以試圖整合(Integrate)納入傳統常規治療的療程範圍內。
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| 中西整合抗癌新著 |
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【整合辅助治療(Complementary and Integrated Medicine, CIM)发展现状】
目前各國家主流醫學界，經過近四十年來傳統常規治療(Conventional Medicine，CM)如手術、化療、放療方法的實踐驗證，發現對癌症病人的生活品質、療效與存活期仍有其侷限性。尤其是手術、化學治療、放射線治療所引起的副作用，往往對病人繼續接受治療的信心與意願，及其生活品質的惡化，都有不小的影響，所以也開始尋求其他互補與替代醫療(Complementary and Alternative，簡稱CAM)的可行性。以下是幾個具代表性地區的發展現況：
（一）美國
美國國家衛生院(National Institute of Health，簡稱NIH)於一九九一年十月先成立了替代療法辦公室(Office of Alternative Medicine，簡稱OAM)及諮議委員會，一九九八年更成立了國立輔助與替代醫療中心(National Center for Complementary and Alternative Medicine，NCCAM)。同年十月國家衛生院轄下的國家癌症研究院(National Cancer Institute，簡稱NCI)也成立了癌症輔助與替代醫療辦公室(Office of Cancer Complementary and Alternative Medicine，OCCAM)。這些國家成立的研究單位都是希望能以科學研究的方法，找出各種其他輔助與替代醫療(CAM)臨床療效的證據，藉以分清別濁，將過去良莠不齊的各式另類療法、古方、偏方、秘方加以研究審核並公告周知，以試圖整合(Integrate)納入傳統常規治療的療程範圍內。
所以整合輔助醫療(CIM)的概念，即是希望透過科學實證研究，將傳統常規醫療(CM)與輔助替代醫療(CAM)兩者整合(Integrate)，以提高各類慢性病，尤其是癌症的療效。
美國全國評鑑前十大癌症醫療中心都有設立輔助與替代醫療CAM的專科，顯示整合輔助醫療在臨床治療癌症，將逐漸扮演越來越重要的角色。
（二）日本
二○○四年日本成立了二十五個各種替代或互補醫療協會，其後並成立了JACT (Japan Alternative and Complementary Therapy)日本替代與互補醫療協會。日本超黨派的八十五位國會議員發起成立統合醫療委員會。日本厚生勞動省（Ministry of Health，Labour and Welfare）於二○一○年二月十一日成立專案小組（Project Team PT）開始進行對「統合醫療」的效果、安全性方面作分析。另外在二○一○年度預算案中、特別是針對中藥部份另提撥十億日幣的研究經費進行研究。
據日本統合醫療（Integrative Medicine Japan）理事長渥美和彥（Kazuhiko Atsumi）表示，今後日本醫學界在統合醫療方面的規劃，將由一百位醫師擬定七個主題來進行，其中包含國際合作，並建立國立整合醫療中心，及國際統合醫療大學，將設有大學、專業學校，將來並可核發醫師執照。除了本國發展之外，並更積極地計劃國際合作，擬在澳洲雪梨成立統合醫療會議亞洲組織。
（三）中國大陸
中國大陸是腫瘤整合輔助治療開展最早的國家之一。由於中華傳統醫學具備了獨特的診斷治療理論，而中藥更蘊含數千年臨床經驗的精華，且在實踐之後加以檢驗，並非假設、推測而來。中藥的特殊療效，迥異於西方醫學所使用的藥劑，在前述狀況中可與西方醫學之不足互補，對於癌症治療也可以發揮整體效果。
所以早在一九六九年全國腫瘤工作會議後，成立了全國腫瘤防治研究辦公室，並建立了中西醫結合腫瘤防治研究協作組。一九八五年一月成立中西醫結合研究會腫瘤專業委員會，更在二○○一年，由國家主導的“十五”科技攻關項目中增列“提高腫瘤中位生存期治療方案”的研究，這是一項觀察中西整合治療對腫瘤治療作用的國家級最大規模臨床研究，該研究由中醫研究院廣安門醫院擔綱，並於北京腫瘤醫院、北京中日友好醫院等八家大型中西醫院，首次採用多中心、大樣本（一千多例）、隨機、雙盲研究方法。經過三年深入研究得出結果：
中西結合治療組生存期12.03個月，中醫治療組生存期10.92個月，西醫治療組生存期8.46個月。可知中西結合治療組明顯優於另外兩組。所以經過長期科學研究與臨床實踐，中醫藥在整合輔助醫療中，扮演非常重要的角色。經由正面的例證，以及適當的藥材組方，顯見中藥絕對可以應用於各種癌症的治療。目前全球各地在臨床上，中藥的重要性已越來越受到世人的注目。
（四）馬來西亞
為了支持傳統與輔助醫療的發展，二○○四年馬來西亞衛生部成立了“傳統與輔助醫藥部門”(Traditional and Complementary Medicine Division Ministry of Health Malaysia），並制訂國家傳統醫藥或輔助醫藥政策，將馬來西亞傳統醫藥、中醫和印度傳統醫藥列為輔助療法。中醫中藥已被明文規定成為馬來西亞醫療保健系統的重要組成部分，這是馬來西亞政府首次正式把中醫藥及其它傳統醫藥納入國家醫療政策內。多間私立學院已開辦了中醫學士學位課程，並鼓勵西醫繼續深造，學習中醫藥及其它傳統醫藥。
根據馬來西亞醫藥研究中心的調查顯示，馬來西亞採用傳統與輔助醫療的家庭介于50%至60%之間。至二○○九年為止，馬來西亞政府已在三家政府醫院開設了中醫和傳統醫療部，由駐診中醫師提供針灸、推拿、足部反射療法等服務，也為癌症患者提供中藥輔助治療，以減輕化學療法所產生的副作用。這三家醫院是：博特拉再也醫院（Hospital Putrajaya）、檳城中央醫院（Hospital Besar Pulau Pinang）、柔佛（Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru），並計劃將此類政府醫院增加到七家。
設有中醫部和中西醫結合部的私人醫院有吉隆坡同善醫院（Tung Shin Hospital）、森美蘭州華人接生醫院醫療中心（The Negeri Sembilan Chinese Maternity Hospital, NSCMH）、馬來西亞中醫師暨針灸聯合總會（Federation of Chinese Physicians and Acupuncturists Association of Malaysia, FCPAAM）等。
（五）泰國
西醫醫學和泰醫醫學一直是泰國醫學的主流，隨著文明的進步，疾病型態的變化，泰國衛生部逐漸認識到西醫及泰醫各自的局限性，轉而開始重視研究，使用“替代療法”，當然擁有完整理論和系統防治經驗的中醫藥更受關注。泰國衛生部早於二○○○年七月公佈了第一號部令“關於批准使用中醫方法治療疾病的規定”，這是泰國歷史上首次承認中醫為一種醫學，並宣佈中醫在泰國合法化。
在二○○二年又正式成立“公共衛生部泰醫與替代醫學處”(Department of Development of Thai Traditional and Alternative Medicine Ministry of Public Health），全力推動整合輔助醫療。
泰國政府執行這項政策的主要目的，也在於由於泰國民眾遇有重大疾病時，也會在傳統常規治療外，尋求其他所謂的「泰醫草藥方」、「中醫草藥方」、「健康食品方」、「他國不知名的密方」等，做為尋求解決病疾的手段，當然也衍生出許多不良後果與醫療糾紛。泰國政府在頒布這個法令後，要求所有的替代療法都必須在統一的規範下，使民眾可以在自由、安全、實用的原則下，自行選擇對個人有效的醫療方式與醫藥選擇。這是相當符合人性的政策。
（六）台灣
台灣整合輔助醫療在醫界的發展雖然起步較晚，但從台灣醫界龍頭-國立台灣大學醫學院附設醫院（National Taiwan University Hospital）在二○○九年四月六日正式成立輔助暨整合醫療中心（Center for Complementary and Integrated Medicine）來看，也展現台灣醫界不得不正視癌症病人的實際需求，而加入這一個新的世界趨勢。目前該中心僅初步提供癌症病人中醫藥用藥諮詢與緩解疼痛的輔助療法，以改善病人生活品質為基本任務，這對台灣醫界對提升癌症病人療效與生活品質而言，是一個非常重要的里程碑。
其他大型醫學中心雖然都設有癌症中心（Cancer Center），也幾乎都具備各種先進昂貴的診斷與治療設備，並按疾病分型，組成各種癌症醫療團隊（如乳癌醫療團隊等），也開始重視營養與心理治療或安寧緩和照護等種種整合治療的趨勢，但是各癌症中心對整合輔助治療的深入程度，跟主事者對整合輔助治療的理解程度與偏重角度，又各有不同。如長庚醫院（Chang Gung Medical Foundation）自一九九八年四月即開始提供中西醫癌症整合醫療服務（如鼻咽癌、子宮頸癌等），可算是台灣最早開始成立整合輔助醫療中心的醫學中心。馬偕醫院（Mackay Memorial Hospital）則是最早開辦安寧緩合醫療專科（Palliative Therapy）的醫學中心。
此外如台北醫學大學附設醫院癌症中心（Taipei Medical University Hospital Cancer Center）、雙和醫院癌症中心（Taipei Medical University Shuang Ho Hospital Cancer center），都能以開放的心胸、科學的態度，與務實的精神、盡力為病人找出更安全、有效又經濟實惠的輔助治療模式。相信不久的將來，台灣會有更多癌症中心，加入這個世界抗癌主流趨勢。
——（節選自抗癌書籍《有癌有愛》作者：陈海威，香港）
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